La severità dei disturbi gengivali non dipende solamente da cattive condizioni di igiene orale o un certo numero e tipo di batteri, ma anche dalla risposta dell’organismo all’infiammazione, legata a situazioni e/o comportamenti.
La resistenza del paziente è determinata principalmente dalla genetica. Esistono, comunque, dei fattori di rischio che devono essere monitorati per migliorare la situazione delle gengive.
Tali fattori possono essere: lo stress, il fumo, malattie sistemiche – come il diabete - o situazioni di alterazione ormonale, come la gravidanza.
Inoltre, chiunque soffra di malattie cardio-vascolari, malattie polmonari e portatori del virus HIV, devono prestare particolare attenzione alle proprie gengive, in quanto la parodontite può aggravare la patologia già esistente per questi pazienti. Risulta quindi fondamentale individuare il rischio e parlarne con il proprio dentista.
Pazienti a rischio
Gravidanza e problemi gengivali
Cambiamenti fisiologici come la gravidanza determinano variazioni ormonali che possono causare irritazioni alle gengive e maggiore suscettibilità all’accumulo di placca sul bordo gengivale.
Secondo alcuni studi, nelle donne incinte con seri problemi parodontali, il rischio di nascita pretermine e sottopeso è superiore rispetto alle donne senza tali problemi.
Misure preventive e una visita odontoiatrica per definire la giusta terapia da seguire possono aiutare a prevenire l’insorgenza di tali fenomeni.
I pazienti diabetici
In Italia ci sono circa 2.5 milioni di persone con diabete. I cattivi stili di vita, principalmente l’obesità, il fumo e l’inattività fisica, sono fattori determinanti della malattia.
Numerosi studi scientifici hanno ampiamente dimostrato come il diabete mellito (DM), sia di tipo I che di tipo II, sia uno dei maggiori fattori di rischio per la parodontite, in particolar modo in soggetti con scarso controllo metabolico.
In questi casi, infatti, l'incidenza della malattia parodontale risulta tre volte superiore nei soggetti diabetici rispetto ai soggetti sani.
Esiste una correlazione tra la severità della condizione diabetica, misurata in termini di controllo glicemico (cioè concentrazione sierica di emoglobina glicosiliata) e la severità di distruzione dei tessuti parodontali, tanto che in soggetti diabetici ben controllati la terapia parodontale ha un esito migliore.
Tenere sotto controllo il livello glicemico e una visita odontoiatrica per definire il livello di rischio e la terapia adeguata possono aiutare a migliorare la situazione parodontale.
I fumatori
I fumatori in Italia sono circa 11 milioni. Numerosi e riconosciuti sono i problemi derivanti dall’abitudine di fumare. Tra le varie complicanze dell’uso di tabacco, è stato rilevata anche un’importante influenza nella patologia parodontale, tanto che il fumo viene associato a un incremento in termini di perdita d’osso alveolare.
I fumatori hanno una maggiore suscettibilità alla perdita di attacco parodontale e presentano un più alto numero di denti mancanti rispetto ai non fumatori.
È stato notato che esiste una relazione dose-effetto fra consumo di sigarette e la probabilità che si stabilisca la malattia parodontale avanzata, in particolar modo nei soggetti che fumano da più di 10 anni, indipendentemente da età, sesso e indice di placca.
Un’ulteriore complicazione deriva dal fatto che il fumo esercita un effetto mascherante sui sintomi di infiammazione gengivale perché i fumatori presentano generalmente un minor sanguinamento gengivale, e questo può ritardare il riconoscimento e quindi l’intervento. Una terapia preventiva e l’eliminazione/diminuzione del consumo di sigarette può migliorare la situazione parodontale.
